Puede resultar apropiado aplicar presión de inmovilización para retrasar la absorción sistémica del veneno (p. Si los síntomas sistémicos comienzan inmediatamente, debe darse por sentado una anafilaxia Anafilaxia La anafilaxia es una reacción alérgica aguda mediada por IgE que potencialmente pone en peligro la vida y que tiene lugar en personas previamente sensibilizadas cuando vuelven a exponerse al... obtenga más información . Sin embargo, el número de marcas de dientes y el sitio pueden variar porque las serpientes pueden atacar y morder o picar varias veces. Para los envenenamientos moderados a graves, el paciente debe ser tipificado y preparar sangre para transfusión, realizar un ECG, una radiografía de tórax y pruebas de creatina cinasa, según el estado del paciente, a menudo tan frecuentemente como cada 4 horas las primeras 12 horas y luego diariamente. dolor en el sitio de la picadura. El síntoma más precoz es un dolor desproporcionado... obtenga más información ) rara vez está indicada y sólo debería considerarse cuando la presión del compartimiento es ≥ 30 mmHg durante > 1 h o < 30 mmHg por debajo de la tensión diastólica, produce grave compromiso vascular, no responde a la elevación del miembro, y manitol 1 a 2 g/kg IV y han fallado las dosis adecuadas de antiveneno. La mordedura de serpiente (ofidismo), es el síndrome causado por la inoculación de sustancias venenosas de alguna de las serpientes venenosas (1). Existen unas tres mil especies de serpientes en el mundo, de ellas al menos el 10% son venenosas para el ser humano. Uno de los primeros síntomas de la rabia en los seres humanos son las alucinaciones. Debe darse por sentado que la mordedura o picadura de una serpiente es venenosa hasta que se demuestre lo contrario mediante una clara identificación de la especie o un período de observación. Las ampollas, las vesículas sanguinolentas y la necrosis superficial deben desbridarse quirúrgicamente entre los 3 y 10 días, en etapas si es neceario. Los centros regionales de envenenamiento y los zoológicos son fuentes excelentes cuando se trata de conocer sobre mordeduras y picaduras de serpientes, incluidas las no nativas. El edema puede progresar rápidamente e involucrar todo el miembro en pocas horas. Las mordeduras de serpientes no venenosas causan sólo daño local, en general dolor y 2 o 4 filas de heridas punzantes debidas a los dientes del maxilar superior del animal en el sitio de mordida. EL MANEJO DE LAS MORDEDURAS DE SERPIENTE EN SUDAMÉRICA 269 calización, profundidad y número de mordeduras, especie y tamaño de la serpiente, cantidad de veneno inoculado y sensi-bilidad del individuo al veneno. ej., diabetes mellitus, enfermedad de las arterias coronarias), que pueden ser más susceptibles al veneno de efectos. Sin embargo, los torniquetes ya colocados deben permanecer en su sitio, a menos que causen una isquemia peligrosa, hasta que el paciente sea transportado al hospital y se excluya el envenenamiento o se inicie el tratamiento definitivo. Fatal influencia de la edad (un anciano o muy jóvenes), el tratamiento con serpientes, que se celebró en cautiverio (más importante que en el caso de las serpientes salvajes), retraso en el tratamiento y el tratamiento insuficiente. ​ Sin embargo, el porcentaje de mordeduras en seco varía según la especie: 80 % de las mordeduras infligidas por serpientes marinas, que normalmente son tímidas, no resultan en enven… Si es necesario, las opciones incluyen cefalosporinas de primera generación (p. En España los casos de atención hospitalaria por mordedura de serpiente se aproximan a 130 casos anuales, de los cuales un 1% es mortal (Martín Sierra C, 2011; Barcones Minguela F, 2010). , MD, MBA, University of Illinois at Chicago; , MD, Department of Emergency Medicine, LSU Health Sciences Center Shreveport. Algunos pacientes con picaduras de víbora de cascabel experimentan un gusto a menta, gomoso y metálico en sus bocas. Los síntomas y signos de mordeduras de serpientes no venenosas deben tratarse de la misma manera que los síntomas de mordeduras de serpientes venenosas e incluyen lo siguiente: Dos heridas punzantes Hinchazón y enrojecimiento alrededor de las llagas. FISIOPATOLOGíA . • Use OR to account for alternate terms Trasladar a la víctima al hospital más cercano puede llevar horas, incluso días. EL MANEJO DE LAS MORDEDURAS DE SERPIENTE EN SUDAMÉRICA 269 calización, profundidad y número de mordeduras, especie y tamaño de la serpiente, cantidad de veneno inoculado y sensi-bilidad del individuo al veneno. Sin embargo, el número de marcas de dientes y el sitio pueden variar porque las serpientes pueden atacar y morder o picar varias veces. En general, el antiveneno puede volver a infundirse después de diluirlo a una velocidad menor. La piel alrededor de la picadura puede aparecer tensa y decolorada. Los pacientes deben recibir profilaxis antitetánica (toxoide y, a veces, Ig) indicados según su anamnesis (véase tabla ). Coagulación intravascular causada por veneno puede provocar DIC con epistaxis, sangrado de las encías, hematemesis, hematuria, hemorragia interna, así como espontánea hemorragia en el lugar de la picadura y la punción venosa. La evaluación seriada y los estudios complementarios comienzan en el departamento urgencia. Copyright © 2011 - 2022 iLive. Luego, el hematocrito puede caer como resultado del reemplazo de líquidos o de la pérdida de sangre por la coagulopatía similar a CID. El movimiento articular, la fuerza muscular, las sensación y la circunferencia del miembro deben evaluarse dentro de los 2 días después de la mordida o la picadura. La ausencia de signos y síntomas locales pueden sugerir erróneamente una mordedura seca y producir un falso sentido de seguridad tanto en el paciente como en el médico. Una mordedura de serpiente puede producir por un bloqueo del sistema nervioso periférico parálisis del músculo estriado: los primeros signos incluyen una caída de los párpados superiores (ptosis) y parálisis de los músculos de la cara y la mandíbula. Los pacientes con coagulopatías en general sangran en el sitio de la picadura, en cualquier sitio de venopunción o en las mucosas, con epistaxis, sangrado gingival, hematemesis, hematoquezia o hematuria. Debe realizarse un examen físico completo. Los factores de riesgo de muerte incluyen los extremos etarios, la manipulación de serpientes cautivas (más que encuentros salvajes) y la postergación o falta de tratamiento. Los venenos de serpiente son sustancias complejas, principalmente proteínas, con actividad enzimática. El tratamiento es bloqueantes H1 y corticoides orales. La duración de la observación para todos los pacientes con picaduras de serpientes de foseta debe ser de al menos 8 h. Los pacientes sin signos de envenenamiento después de 8 h pueden ser enviados a su casa con una curación adecuada de la herida Medidas adyuvantes . Los pacientes con mordeduras de serpientes de coral deben ser monitorizados de cerca al menos 12 h en caso de que se desarrolle una parálisis respiratoria. La mayoría de los efectos venenosos en los tejidos blandos alcanzan su máximo dentro de los 2 o 4 días. Insuficiencia renal: la insuficiencia renal puede producir hipotensión, hemólisis, rabdomiólisis, efectos nefrotóxicos o un síndrome similar a la coagulación intravascular diseminada. Los signos locales incluyen ≥ 1 marcas de colmillos y arañazos. Una mordedura de serpiente puede producir por un bloqueo del sistema nervioso periférico parálisis del músculo estriado: los primeros signos incluyen una caída de los párpados superiores (ptosis) y parálisis de los músculos de la cara y la mandíbula. La consulta con un zoológico, un acuario o el centro de envenenamientos (1-800-222-1222) puede ayudar a identificar la especie del animal. La falta de actividad enzimática proteolítica es responsable de la falta de signos y síntomas en el sitio de la mordedura. Enter search terms to find related medical topics, multimedia and more. La mayoría de los componentes del veneno asociados con una variedad de receptores fisiológicos, por lo que los intentos para clasificar venenos para los efectos sobre sistema específico (por ejemplo, la neurotoxina hemotoxina, toxinas cardio, miotoksin) desorientan y pueden causar el juicio clínico incorrecta. En casos graves, la hemólisis puede producir una caída rápida del hematocrito. ej., según el peso o la talla). Un miembro picado o mordido debe envolverse de manera laxa e inmovilizarse en posición funcional al nivel del corazón, y deben retirarse los anillos, los relojes y cualquier ropa ajustada. Tienen cabezas romas o con forma de cigarro y bandas alternantes rojas, amarillas (color crema) y negras, que a menudo hacen que se confundan con la serpiente real escarlata no venenosa, que tiene bandas alternantes rojas, negras y amarillas. La probable anafilaxia (p. Las víboras de coral (elápidos) y especies importadas (en zoológicos, facultades, granjas de serpientes y coleccionistas profesionales o aficionados) son responsables de < 1% de todas las mordidas y picaduras. Medir la circunferencia del miembro implicado en 3 puntos proximales al sitio de la picadura y el avance del edema cada 15 a 30 min puede guiar a tomar decisiones sobre la necesidad de dosis adicionales. El veneno de la mayoría de las serpientes de foseta de Norteamérica provoca cambios menores en la conducción neuromuscular, que incluyen debilidad generalizada y parestesias y fasciculaciones. En el continente … Una serpiente pitón muerde a Frank Cuesta tras comerse un gato. En los envenenamientos moderados o graves Gravedad del envenenamiento De alrededor de 3.000 especies de serpientes conocidas en el mundo, sólo el 15% en forma global y el 20% en los Estados Unidos son peligrosas para los seres humanos debido a su veneno o sus... obtenga más información , la equimosis es común y puede aparecer en o alrededor del sitio dentro de las 3 a 6 h. La equimosis es más grave después de las picaduras por, Serpientes de cascabel de la pradera, del Pacífico y de la madera. Alrededor del 25% de las picaduras de las víboras de foseta son secas (el veneno no se deposita) y no se desarrollan signos o síntomas sistémicos. La mayoría de las víctimas son hombres de entre 17 y 27 años, el 50% de los cuales en estado de ebriedad agarró serpientes o se burló de ellas. Anualmente hay alrededor de 7000-8000 picaduras. La supuración de la herida sugiere envenenamiento. Conozca más información sobre los Manuales MSD y sobre nuestro compromiso con Global Medical Knowledge, Proveedor confiable de información médica desde 1899, Mordeduras por Caimán, Cocodrilo, Iguana, y Lagarto venenoso, Picadura por oruga peluche (gusano pollo, oruga pollito, gato lanudo, gata peluda), Generalidades sobre las mordeduras y picaduras marinas, Picaduras de Cnidarios (celenterados, como medusas y anémonas de mar). Debe darse por sentado que la mordedura o picadura de una serpiente es venenosa hasta que se demuestre lo contrario mediante una clara identificación de la especie o un período de observación. El edema puede progresar rápidamente e involucrar todo el miembro en pocas horas. Un envenamiento inicialmente evaluado como leve puede progresar a grave en pocas horas. La graduación debe determinarse por la cantidad de signos y síntomas graves y por los hallazgos de laboratorio. A pesar del importante papel de las enzimas, las propiedades letales del veneno pueden ser causadas por polipéptidos más pequeños. [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], Serpientes de cascabel (por ejemplo, serpiente de cascabel americana o texana, serpiente de cascabel cornuda, serpiente de cascabel rayada, serpiente de cascabel verde, serpiente de cascabel Mojave). Las serpientes de coral en los Estados Unidos tienen pupilas redondas y un morro negro pero sin fosetas faciales. El dolor y el edema pueden ser mínimos o faltar, y a menudo son transitorios. Algunos otros tienen alteraciones del estado mental. El síntoma más precoz es un dolor desproporcionado... obtenga más información (definido como presiones compartimentales ≥ 30 mmHg durante 1 h, o como < 30 mmHg por debajo de la presión diastólica). Ofrecido a través de Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, Estados Unidos (conocido como MSD fuera de los Estados Unidos y Canadá) nos dedicamos a utilizar el poder de la ciencia de vanguardia para salvar y mejorar vidas en todo el mundo. S. García de Castro, et al. Si el paciente refiere haber sufrido una mordedura por serpiente, el diagnóstico diferencial incluye la diferenciación de la serpiente agresora. Existen diversas características de las serpientes que ayudan a determinar la especie. Las precauciones previas al tratamiento con el antídoto se deben considerar en los pacientes con hipersensibilidad conocida al antídoto específico, el suero de caballo u oveja y aquellos con antecedentes de asma o alergias múltiples. No controlamos ni tenemos ninguna responsabilidad por el contenido de ningún sitio de terceros. Si se ha producido un envenenamiento, aparece edema y eritema en el sitio de la picadura y en los tejidos adyacentes, en general dentro de 30 a 60 min. Sin embargo, es posible que la mordedura suceda rápidamente y que la serpiente desaparezca. Como resultado posible daño vascular local, hemólisis, un síndrome similar a la coagulación intravascular diseminada (DIC), pulmonar, cardíaco, renal, y trastornos neurológicos. El resultado de hipotensión arterial grave, hemólisis, rabdomiolisis, acción nefrotóxica del veneno o ICE puede convertirse en insuficiencia renal. Las manifestaciones sistémicas del envenenamiento pueden incluir náuseas, vómitos, diarrea, diaforesis, ansiedad, confusión, sangrado espontáneo, fiebre, dificultad para respirar, parestesias, hipotensión y shock. Algunos pacientes con picaduras de víbora de cascabel experimentan un gusto a menta, gomoso y metálico en sus bocas. • Use “ “ for phrases Administre antiveneno temprano y en dosis adecuadas, incluyendo las dosis para adultos completa para los niños. Es menos efectiva si se demora pero puede revertir cuagulopatías y ser efectiva aún cuando se inicia 24 h después del envenenamiento. El tratamiento de las mordeduras de serpientes comienza de inmediato, antes de que los pacientes sean trasladados a un centro médico. Puede requerirse una traqueostomía Traqueostomía Si las vías aéreas superiores están obstruidas por la presencia de un cuerpo extraño o por un traumatismo facial masivo o no es posible realizar la ventilación por otros medios, debe realizarse... obtenga más información si hay trismo, laringoespasmo o salivación excesiva. Esta obra presenta los aspectos básicos de la fisiopatología del envenenamiento por mordeduras de serpientes, así como las normas para su tratamiento. Puede resultar apropiado aplicar presión de inmovilización para retrasar la absorción sistémica del veneno (p. Los síntomas tardíos o recurrentes pueden tratarse con 4 dosis de ampollas adicionales. Los centros regionales de envenenamiento y los zoológicos son fuentes excelentes cuando se trata de conocer sobre mordeduras y picaduras de serpientes, incluidas las no nativas. En los Estados Unidos, las serpientes venenosas comunes incluyen serpientes de cascabel, víboras, y mocasines de agua (todos víboras), pero las serpientes de cascabel representan la mayoría de las mordeduras y casi todas las muertes. Puede producirse anafilaxia Tratamiento La anafilaxia es una reacción alérgica aguda mediada por IgE que potencialmente pone en peligro la vida y que tiene lugar en personas previamente sensibilizadas cuando vuelven a exponerse al... obtenga más información , en especial en los individuos que manipulan serpientes, quienes pueden haber sido previamente sensibilizados. En general el perro debe descansar entre 10 y 14 días después de la mordedura. Insuficiencia renal: la insuficiencia renal puede producir hipotensión, hemólisis, rabdomiólisis, efectos nefrotóxicos o un síndrome similar a la coagulación intravascular diseminada. ej., euforia, somnolencia), parálisis de los nervios craneales con ptosis, diplopía, visión borrosa, disartria y disfagia, aumento de la salivación, flacidez muscular y distrés o insuficiencia respiratoria. Hipovolemia: luego, la sangre y los líquidos se acumulan en la microcirculación, lo que produce hipotensión, acidemia láctica, shock y, en los casos graves, insuficiencia de múltiples órganos. Casi todas son crótalos (también llamadas víboras de foseta por la depresión en forma de foso a cada lado de la cabeza, que son órganos sensores de calor): Más de 60.000 mordeduras y picaduras son informadas en los centros de control de intoxicaciones y producen alrededor de 100 muertes todos los años en los Estados Unidos Alrededor de 45.000 son picaduras de serpiente (de las cuales 7.000 a 8.000 son venenosas) y causan aproximadamente 5 muertes. ej., con inicio inmediato de síntomas sistémicos) se trata con medidas estándares, incluida la adrenalina. El volumen de sangre circulante disminuye y puede contribuir con las insuficiencias cardíaca y renal. Las manifestaciones sistémicas del envenenamiento pueden incluir náuseas, vómitos, diarrea, diaforesis, ansiedad, confusión, sangrado espontáneo, fiebre, dificultad para respirar, parestesias, hipotensión y shock. Las retracciones y contracturas pueden evitarse interrumpiendo la inmovilización con períodos frecuentes de suave ejercicio, con progresión del estado pasivo al activo. ej., cefalexina oral, cefazolina IV) o una penicilna de amplio espectro (p. Especial atención se justifica para los niños, los ancianos y los pacientes con condiciones médicas (p. ej., dolor hinchazón progresiva, equimosis) y efectos sistémicos (p. ej., torniquetes, preparaciones tópicas, cualquier tipo de succión de la herida con o sin incisión, crioterapia, shock eléctrico) den ningún beneficio, pueden ser dañinas y dilatar la aplicación de un tratamiento adecuado. Las manifestaciones neuromusculares sistémicas pueden postergarse 12 h e incluir debilidad y letargia, alteraciones del sensorio (p. Una elevación en el hematocrito es un hallazgo secundario debido a edema y hemoconcentración. En el campo, retire al afectado de distancia de ataque de la serpiente, organizar el transporte rápido, envolver el miembro mordido de manera laxa, inmovilizarlo en una posición a la altura del corazón, y quitar los dispositivos de constricción, como anillos y relojes; no incidir heridas por mordedura o aplicar torniquetes. El síntoma más precoz es un dolor desproporcionado... obtenga más información ) rara vez está indicada y sólo debería considerarse cuando la presión del compartimiento es ≥ 30 mmHg durante > 1 h o < 30 mmHg por debajo de la tensión diastólica, produce grave compromiso vascular, no responde a la elevación del miembro, y manitol 1 a 2 g/kg IV y han fallado las dosis adecuadas de antiveneno. Esbozar el margen principal de edema local con un marcador indeleble cada 15 a 30 min puede ayudar a los médicos a evaluar la progresión de envenenamiento local. Las serpientes de coral tienen colmillos cortos y fijos, e inyectan el veneno a través de sucesivos movimientos de masticación. La piel alrededor de la picadura puede aparecer tensa y decolorada. Para el envenenamiento por víbora de coral, se administra antiveneno contra coral polivalente derivado de equinos a una dosis de 5 frascos ampolla para la sospecha de envenenamiento y 10 a 15 frascos ampollas adicionales si aparecen síntomas. Las víboras de coral (elápidos) y especies importadas (en zoológicos, facultades, granjas de serpientes y coleccionistas profesionales o aficionados) son responsables de < 1% de todas las mordidas y picaduras. Los antecedentes incluyen el tiempo desde la mordida, la descripción de la serpiente, el tipo de terapia realizado en el campo, los trastornos médicos subyacentes, la presencia de alergias a los productos de caballos u ovejas y los antecedentes de picaduras previas de serpientes y su terapia. Las mordeduras de serpientes no venenosas causan sólo daño local, en general dolor y 2 o 4 filas de heridas punzantes debidas a los dientes del maxilar superior del animal en el sitio de mordida. Debemos recordar que una mordedura de serpiente, por muy venenosa que sea, no impli- Los signos y síntomas de envenenamiento pueden ser locales o sistémicos, según el grado de envenenamiento y la especie de la serpiente. Este índice cataloga la ubicación y el número de viales de antiveneno disponible para todas las serpientes venenosas nativas y las especies más exóticas. y miotóxico. Algunos síntomas comunes de mordeduras de serpientes son vómitos, hinchazón, sudoración, dolor extremo, escalofríos, latidos cardíacos rápidos, decoloración de la piel y dificultad para respirar. Tras ser alertado por las autoridades, el famoso herpetólogo acudió a atrapar la serpiente. La mayoría de las picaduras ocurren en los miembros superiores. dolor en el sitio de la picadura. Los venenos de serpientes están compuestos por una serie de péptidos que son responsables de su actividad Debemos recordar que una mordedura de serpiente, por muy venenosa que sea, no impli- INTRODuCCION El envenenamiento por mordedura de serpiente constituye un importante problema de salud pública en Costa Rica y Centroamérica. Siendo causa de alta morbilidad y mortalidad en nuestro país, causando diversas secuelas en las personas que sufren estas mordeduras. Se sospecha de envenenamiento con todas las mordeduras causadas por serpientes venenosas, incluso si no hay signos de envenenamiento poco después de la picadura. En niños, la dosis no se disminuye (p. El conocimiento de la fisiopatología del accidente ofídico es indispensable para comprender las manifestaciones clínicas del envenenamiento y así poder brindar el tratamiento y seguimiento adecuado al paciente. Este proceso puede ocurrir en los pulmones, el miocardio, los riñones, el peritoneo y, rara vez, el sistema nervioso central. Identificación de las serpientes de foseta. • Use – to remove results with certain terms Es importante destacar que las manifestaciones clínicas de un paciente mordido por serpiente son dependientes de todo “el cortejo” enzimático que inocula la serpiente, por ello, a … La fasciotomía (es decir, para el síndrome compartimental Síndrome compartimental El síndrome compartimental es un aumento de la presión tisular dentro de un compartimiento aponeurótico cerrado, lo que determina isquemia tisular. La anafilaxia puede producir síntomas sistémicos inmediatamente. Pueden requerirse transfusiones (p. Todos los derechos reservados. La elección antibiótica posterior debe realizarse según los resultados de los cultivos de la herida y la sensibilidad. Sin embargo, los torniquetes ya colocados deben permanecer en su sitio, a menos que causen una isquemia peligrosa, hasta que el paciente sea transportado al hospital y se excluya el envenenamiento o se inicie el tratamiento definitivo. Una vez controlada la situación, se administra una dosis de 2 frascos ampolla en 250 mL de solución fisiológica a las 6, 12 y 18 h para evitar las recidivas del edema del miembro y otros efectos del veneno. COMPOSICION Y FISIOPATOLOGIA DE LOS VENENOS Aspectos generales. Los efectos pueden incluir, Daño tisular local, que causa edema y equimosis, Un síndrome de coagulación intravascular diseminada (CID) o de defibrinación, Defectos pulmonares, cardíacos, renales y neurológicos. Los cuidados de la herida para las mordeduras y picaduras son similares a los de cualquier herida punzante. El dolor y el edema pueden ser mínimos o faltar, y a menudo son transitorios. Debe realizarse un examen físico completo. Los venenos de las serpientes están constituidos por una mezcla de enzimas, aminoácidos, péptidos no enzimáticos, proteínas de bajo peso molecular, carbohidratos, aminas biológicas, lípidos y otras sustancias, con actividades químicas y biológicas específicas. En el campo, retire al afectado de distancia de ataque de la serpiente, organizar el transporte rápido, envolver el miembro mordido de manera laxa, inmovilizarlo en una posición a la altura del corazón, y quitar los dispositivos de constricción, como anillos y relojes; no incidir heridas por mordedura o aplicar torniquetes. Las sesiones de lavados estériles pueden estar indicadas para el desbridamiento y la fisioterapia. El enlace que ha seleccionado lo llevará a un sitio web de terceros. Una serpiente pitón muerde a Frank Cuesta tras comerse un gato. ej., náuseas, vómitos, taquicardia, diarrea y diaforesis), que pueden ser difíciles de distinguir de las manifestaciones sistémicas de un envenenamiento. La equimosis es menos común después de picaduras de cascabeles cobrizas y de Mojave. Fisiopatología Debido a su elevada selectividad y potencia se ha probado que son realmente útiles en el estudio de los canales de K + y dada la existencia de fisiopatológias asociadas a estos poros iónicos, se cree que análogos de las dendrotoxinas pueden tener potencial [es.wikipedia.org] Prevención Las manifestaciones neuromusculares sistémicas pueden postergarse 12 h e incluir debilidad y letargia, alteraciones del sensorio (p. Una elevación en el hematocrito es un hallazgo secundario debido a edema y hemoconcentración. La circunferencia de la extremidad también debe medirse a la llegada y a intervalos regulares hasta que la progresión local desaparezca. Evaluación de la gravedad del envenenamiento. La enfermedad del suero Signos y síntomas puede desarrollarse y se manifiesta 7 a 21 días después del tratamiento como fiebre, erupción cutánea, malestar general, urticaria, artralgias y linfadenopatías. Copyright © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA y sus empresas asociadas. A menudo, los pacientes no pueden recordar detalles de la apariencia de la serpiente. Puede requerirse una traqueostomía Traqueostomía Si las vías aéreas superiores están obstruidas por la presencia de un cuerpo extraño o por un traumatismo facial masivo o no es posible realizar la ventilación por otros medios, debe realizarse... obtenga más información si hay trismo, laringoespasmo o salivación excesiva. En los Estados Unidos, las serpientes venenosas comunes incluyen serpientes de cascabel, víboras, y mocasines de agua (todos víboras), pero las serpientes de cascabel representan la mayoría de las mordeduras y casi todas las muertes. En el campo, el paciente debe moverse o ser movido fuera del rango de ataque de la serpiente. El veneno de la serpiente de coral contiene, principalmente, componentes neurotóxicos que causan bloqueo neuromuscular presináptico y pueden causar parálisis respiratoria. Por Katie Hunt, Kocha Olarn. En todos los estados de los Estados Unidos, excepto Alaska, Maine y Hawai, existe al menos una especie natural de serpiente venenosa. Todas las serpientes venenosas son capaces de morder sin inyectar veneno a su víctima, ya que el envenenamiento es una acción completamente voluntaria. El veneno de los elápidos, una familia de serpientes que incluye a las mambas y las cobras, puede matar en cuestión de horas. Estas instituciones tienen una lista de médicos entrenados en identificación de serpientes y cuidado de las mordidas y picaduras, así como el índice antiveneno, publicado y periódicamente y actualizado por la American Zoo and Aquarium Association y la American Association of Poison Control Centers. ej., torniquetes, preparaciones tópicas, cualquier tipo de succión de la herida con o sin incisión, crioterapia, shock eléctrico) den ningún beneficio, pueden ser dañinas y dilatar la aplicación de un tratamiento adecuado. La necrosis alrededor del sitio es común después de picaduras de cascabeles. Sin embargo, el antiveneno no debe ser retenida sobre la base de las especies de serpiente y se debe dar en base al grado de envenenamiento independientemente de la especie. El veneno de la mayoría de las víboras de foseta de Norteamérica causa muy pocos cambios en la conducción neuromuscular, excepto el de las cascabeles de Mojave y diamantina del este, que puede causar graves déficits neurológicos. En los envenenamientos moderados o graves Gravedad del envenenamiento De alrededor de 3.000 especies de serpientes conocidas en el mundo, sólo el 15% en forma global y el 20% en los Estados Unidos son peligrosas para los seres humanos debido a su veneno o sus... obtenga más información , la equimosis es común y puede aparecer en o alrededor del sitio dentro de las 3 a 6 h. La equimosis es más grave después de las picaduras por, Serpientes de cascabel de la pradera, del Pacífico y de la madera. ej., cefalexina oral, cefazolina IV) o una penicilna de amplio espectro (p. Alrededor del 25% de las picaduras de las víboras de foseta son secas (el veneno no se deposita) y no se desarrollan signos o síntomas sistémicos. Este proceso puede ocurrir en los pulmones, el miocardio, los riñones, la cavidad abdominal y con menos frecuencia en el sistema nervioso central. ej., colocando un vendaje compresivo alrededor del miembro) para las mordeduras de las serpientes de coral, pero no se recomienda en los Estados Unidos, donde la mayoría de las picaduras son de víboras de foseta; el ventaje compresivo puede causar una insuficiencia arterial y necrosis. Al menos una especie de serpiente venenosa es nativa de los Estados Unidos, exceptuando Alaska, Maine y Hawaii. Luego, el hematocrito puede caer como resultado del reemplazo de líquidos o de la pérdida de sangre por la coagulopatía similar a CID. ej., tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial, fibrinógeno), Medición de los productos de degradación de la fibrina, Medición de concentraciones séricas de electrolitos, nitrógeno ureico en sangre y creatininemia. La dosis es similar para los adultos y los niños. FISIOPATOLOGíA . Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible. hinchazón y enrojecimiento alrededor de las heridas. En general, el antiveneno puede volver a infundirse después de diluirlo a una velocidad menor. Todos los derechos reservados. Serpientes pueden suministrar una «mordedura en seco» en lugar de perder su veneno en una criatura demasiado grande para ser consumida. La falta de suficiente actividad enzimática proteolítica explica la baja gravedad de los síntomas en el sitio de la mordedura de serpiente. Los síndromes clínicos comunes secundarios al envenenamiento por picadura de víboras de foseta incluyen: Edema: al principio hay edema, hipoalbuminemia y hemoconcentración. Cinco o 6 muertes ocurren anualmente en los Estados Unidos. Las marcas de los colmillos son sugestivas pero no concluyentes; las víboras de cascabel pueden dejar una sola o dos marcas o hasta algunas otras marcas de dientes, mientras que las mordeduras de las serpientes no venenosas en general dejan múltiples marcas de dientes superficiales. El diagnóstico definitivo de una mordedura de serpiente se logra con la ayuda de la identificación positiva de la serpiente y las manifestaciones clínicas del envenenamiento. La misma dosis puede repetirse 2 veces según necesidad para lograr el control inicial de los síntomas, revertir las coagulopatías y corregir los parámetros fisiológicos. La evidencia de envenenamiento en el lugar de la mordedura incluye edema, eritema, calor, ampollas y necrosis. Es menos efectiva si se demora pero puede revertir cuagulopatías y ser efectiva aún cuando se inicia 24 h después del envenenamiento. las serpientes que producen los accidentes, la epidemiología y la fisiopatología de estos envenenamientos, la producción de los sueros antiofídicos, o antivenenos, y las normas básicas … El tratamiento puede variar, desde reposo en casos leves hasta goteo, alivio del dolor y suero en los más graves. La Organización Mundial de la Salud estima que entre 81.000 y 138.000 personas en todo el mundo mueren cada año por mordedura de serpiente y hasta 400.000 quedan permanentemente discapacitadas o desfiguradas, como resultado de ser mordidas por serpientes venenosas. Los síntomas y signos de mordeduras de serpientes no venenosas deben tratarse de la misma manera que los síntomas de mordeduras de serpientes venenosas e incluyen lo siguiente: Dos heridas punzantes Hinchazón y enrojecimiento alrededor de las llagas. La Organización Mundial de la Salud lanzó una nueva estrategia para reducir a la mitad las muertes por mordedura de serpiente, que se cobran miles de vidas cada año.. Estos reptiles muerden a casi 7400 personas cada día, provocando la muerte de cerca de 400.Eso son 2,7 millones de casos al año y hasta 138.000 fallecimientos. La enfermedad del suero aparece en hasta el 16% de los pacientes 1 a 3 semanas después de la administración del producto FAb. Las mordeduras y picaduras de serpientes rara vez se infectan, y los antibióticos están indicados sólo para pacientes con signos de infección clínica. Por Katie Hunt, Kocha Olarn. Los niños son los que tienen el mayor riesgo de muerte debido a su pequeño tamaño. Pueden requerirse transfusiones (p. El volumen de sangre circulante disminuye y puede contribuir con las insuficiencias cardíaca y renal. Las cascabeles son responsables de la mayoría de las picaduras o mordidas de serpientes y de casi todas las muertes. ej., eritrocitos sedimentados, plasma fresco congelado, crioprecipitados, plaquetas), pero no deben administrarse antes de que el paciente haya recibido cantidades adecuadas de antiveneno neutralizante, porque la mayoría de las coagulopatías responden a las cantidades suficientes de los antivenenos. Los antecedentes incluyen el tiempo desde la mordida, la descripción de la serpiente, el tipo de terapia realizado en el campo, los trastornos médicos subyacentes, la presencia de alergias a los productos de caballos u ovejas y los antecedentes de picaduras previas de serpientes y su terapia. La Organización Mundial de la Salud -OMS- estima que cada año, 5 millones de mordeduras de serpiente causan 2.5 millones de envenenamientos y 125,000 defunciones. ej., dolor hinchazón progresiva, equimosis) y efectos sistémicos (p. La aparición de una reacción edematosa precoz a distancia (hinchazón que aparece en una zona distante del punto de mordedura, como la lengua, laringe o labios) es un signo de gravedad. Los venenos de las serpientes están constituidos por una mezcla de enzimas, aminoácidos, péptidos no enzimáticos, proteínas de bajo peso molecular, carbohidratos, aminas biológicas, lípidos y otras sustancias, con actividades químicas y biológicas específicas. La debilidad del miembro mordido puede evidenciarse a las pocas horas. La necrosis alrededor del sitio es común después de picaduras de cascabeles. Todas las mordeduras de crótalo requieren, Un hemograma completo de base (incluyendo plaquetas), Perfil de coagulación (p. FISIOPATOLOGIA. Algunos otros tienen alteraciones del estado mental. La severidad del envenenamiento puede graduarse como mínima, moderada o grave según los hallazgos locales, los signos y síntomas locales, los parámetros de la coagulación y los resultados de laboratorio (véase tabla ). Las precauciones previas al tratamiento con el antídoto se deben considerar en los pacientes con hipersensibilidad conocida al antídoto específico, el suero de caballo u oveja y aquellos con antecedentes de asma o alergias múltiples. El envenenamiento por crótalos puede causar efectos locales (p. Enrojecimiento y hematomas en la piel, y ampollas llenas de sangre. Lea atentamente las reglas y políticas del sitio. Copyright © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA y sus empresas asociadas. Las alucinaciones van acompañadas de: Dolor de cabeza intenso Sudoración Fiebre Los síntomas son similares a los de la gripe. Hay disponible una línea de ayuda nacional, el 1-800-222-1222, en los Estados Unidos. Sin embargo, es posible que la mordedura suceda rápidamente y que la serpiente desaparezca. De las 3.000 especies de serpientes existentes, sólo alrededor del 15% a nivel mundial y el 20% en los EE.UU. El diagnóstico definitivo de una mordedura de serpiente se logra con la ayuda de la identificación positiva de la serpiente y las manifestaciones clínicas del envenenamiento. La falta de actividad enzimática proteolítica es responsable de la falta de signos y síntomas en el sitio de la mordedura. Las sesiones de lavados estériles pueden estar indicadas para el desbridamiento y la fisioterapia. El portal iLive no proporciona asesoramiento médico, diagnóstico ni tratamiento. Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro. Sin tratamiento, la parálisis de los músculos respiratorios puede ser fatal. Las ampollas (serosas o hemorrágicas) en general aparecen en el sitio de la picadura dentro de los 8 h. El edema producido por envenenamiento de las cascabeles de Norteamérica puede ser grave pero está en general limitado a la dermis y los tejidos subcutáneos, aunque el envenenamiento grave rara vez causa edema en el tejido subaponeurótico, que puede provocar un síndrome compartimental Síndrome compartimental El síndrome compartimental es un aumento de la presión tisular dentro de un compartimiento aponeurótico cerrado, lo que determina isquemia tisular. ej., neurotoxina, hemotoxina, cardiotoxina, miotoxina) conllevan errores de juicio clínico. El envenenamiento puede progresar con rapidez desde mínimo a grave, y el paciente debe ser revaluados continuamente. o [teenager OR adolescent ]. Existen unas tres mil especies de … Para identificar una mordedura de serpiente, considere los siguientes síntomas generales: dos heridas punzantes. Aunque las enzimas juegan un … , MD, MBA, University of Illinois at Chicago; , MD, Department of Emergency Medicine, LSU Health Sciences Center Shreveport. El veneno de las serpientes y lagartos tiene efecto predominante neurotóxico (serpiente coralillo) o citolítico (serpientes de cascabel, otros crotálidos). La equimosis es menos común después de picaduras de cascabeles cobrizas y de Mojave. El envenenamiento por víboras mocasín de agua, cabeza de cobre, serpiente de cascabel diminuta, puede requerir dosis más pequeñas de antiveneno. En el manejo de los pacientes con mordeduras de las serpientes de coral, los efectos neurotóxicos necesitan monitorización de la saturación de oxígeno Oximetría de pulso El intercambio de gases se mide a través de varios métodos, como por ejemplo Capacidad de difusión del monóxido de carbono Oximetría de pulso Gases en sangre arterial La capacidad de difusión... obtenga más información y estudios de la función pulmonar de base y seriados (es decir, flujo respiratorio máximo, capacidad vital). Puede producirse anafilaxia Tratamiento La anafilaxia es una reacción alérgica aguda mediada por IgE que potencialmente pone en peligro la vida y que tiene lugar en personas previamente sensibilizadas cuando vuelven a exponerse al... obtenga más información , en especial en los individuos que manipulan serpientes, quienes pueden haber sido previamente sensibilizados. Casi todos ellos - la serpiente de cascabel (también referido como víboras víbora debido indentaciones yamoobraznyh en ambos lados de la cabeza, que representa una órganos sensibles al calor) e incluyen serpientes de cascabel, copperheads serpientes y de algodón (mocasines de agua). Para identificar una mordedura de serpiente, considere los siguientes síntomas generales: dos heridas punzantes. La mordedura de serpiente (ofidismo), es el síndrome causado por la inoculación de sustancias venenosas de alguna de las serpientes venenosas (1). Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. … Aunque las enzimas juegan un papel importante, las propiedades letales del veneno se deben a ciertos polipéptidos más pequeños. Las heridas deben examinarse y limpiarse diariamente y cubrirse con vendajes estériles. Los enevenemientos a causa de mordedura de la familia virapidae causan un cuadro fisiopatologico que se caracteriza por dolor, edema, hemorragia, dremonecrosis y mionecrosis. La característica distintiva en la serpiente de coral es que las bandas rojas están adyacentes a las amarillas, sin bandas negras (“rojo sobre amarillo mata al sujeto; rojo sobre negro no tiene veneno”). En España los casos de atención hospitalaria por mordedura de serpiente se aproximan a 130 casos anuales, de los cuales un 1% es mortal (Martín Sierra C, 2011; Barcones Minguela F, 2010). De alrededor de 3.000 especies de serpientes conocidas en el mundo, sólo el 15% en forma global y el 20% en los Estados Unidos son peligrosas para los seres humanos debido a su veneno o sus secreciones salivales tóxicas (véase tabla ). ej., amoxicilina/clavulanato oral, ampicilina/sulbactam IV). El tratamiento sintomático puede incluir apoyo respiratorio, benzodiacepinas para la ansiedad y la sedación, opiáceos para el dolor y reemplazo de líquidos más vasopresores para el shock. Se sospecha de envenenamiento con todas las mordeduras causadas por serpientes venenosas, incluso si no hay signos de envenenamiento poco después de la picadura. You are reporting a typo in the following text: Enfermedades de los dientes (odontología), Enfermedades de las glándulas mamarias (mamología), Enfermedades de las articulaciones, músculos y tejido conectivo (reumatología), Enfermedades del sistema inmune (inmunología), Enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos (cardiología), Enfermedades de la piel y tejido subcutáneo (dermatología), Enfermedades de los pulmones, bronquios y pleura (neumología), Enfermedades del oído, garganta y nariz (otorrinolaringología), Enfermedades del sistema endocrino y trastornos metabólicos (endocrinología), Infecciones de transmisión sexual (enfermedades de transmisión sexual), Enfermedades del sistema nervioso (neurología), Enfermedades del tracto gastrointestinal (gastroenterología), PCR (reacción en cadena de la polimerasa, diagnóstico por PCR), Lípidos, lipoproteínas y apolipoproteínas, Klebsiella en las heces de un adulto y un niño. • Use “ “ for phrases El veneno cambia la permeabilidad de la membrana capilar, causando la fuga de electrolitos, albúmina y eritrocitos en el área afectada. La mayoría de las picaduras ocurren en los miembros superiores. Enter search terms to find related medical topics, multimedia and more. Para los envenenamientos moderados a graves, el paciente debe ser tipificado y preparar sangre para transfusión, realizar un ECG, una radiografía de tórax y pruebas de creatina cinasa, según el estado del paciente, a menudo tan frecuentemente como cada 4 horas las primeras 12 horas y luego diariamente. Sangrado: la trombocitopenia clínicamente significativa (recuento plaquetario < 20.000/mcL) es común en las picaduras graves de víboras de cascabel y puede aparecer sola o con otras coagulopatías. La mayoría de los efectos venenosos en los tejidos blandos alcanzan su máximo dentro de los 2 o 4 días. El tratamiento sintomático puede incluir apoyo respiratorio, benzodiacepinas para la ansiedad y la sedación, opiáceos para el dolor y reemplazo de líquidos más vasopresores para el shock. Para el envenenamiento por crótalo, el pilar del tratamiento en los Estados Unidos es un antiveneno FAb polivalente inmunitario contra crótalos derivado de ovinos (fragmentos FAb purificados de IgG tomados de ovejas inmunizadas con veneno de crótalo). El veneno de la mayoría de las serpientes de foseta de Norteamérica provoca cambios menores en la conducción neuromuscular, que incluyen debilidad generalizada y parestesias y fasciculaciones. Fuera de los Estados Unidos, las picaduras fatales son mucho más comunes y llegan > 100.000 decesos por año. Si es necesario, las opciones incluyen cefalosporinas de primera generación (p. Las mordeduras de … El veneno de la mayoría de las víboras de foseta de Norteamérica causa muy pocos cambios en la conducción neuromuscular, excepto el de las cascabeles de Mojave y diamantina del este, que puede causar graves déficits neurológicos. Primero, se desarrollan edema, hipoalbuminemia, hemoconcentración. La gravedad del envenenamiento depende de lo siguiente: El tamaño y la especie de la serpiente (cascabeles > mocasines > cobrizas), La cantidad de veneno inyectada por mordida (no puede determinarse por la anamnesis), La ubicación y profundidad de la mordida o la picadura (p. El área se limpia y cura cuidadosamente. Todos los derechos reservados. ej., náuseas, vómitos, taquicardia, diarrea … La duración de la observación para todos los pacientes con picaduras de serpientes de foseta debe ser de al menos 8 h. Los pacientes sin signos de envenenamiento después de 8 h pueden ser enviados a su casa con una curación adecuada de la herida Medidas adyuvantes . Una mordedura de serpiente venenosa puede causar graves daños en los tejidos o necrosis, y parálisis de los músculos esqueléticos y respiratorios. El envenenamiento por crótalos puede causar efectos locales (p. La coagulación intravascular inducida por el veneno puede disparar un síndrome similar a la coagulación intravascular diseminada, lo que produce sangrado. A menudo, los pacientes no pueden recordar detalles de la apariencia de la serpiente. El FAb inmunitario polivalente contra crotálidos es muy seguro, aunque aún puede causar reacciones agudas (cutáneas o anafilácticas) y reacciones de hipersensibilidad retardada (enfermedad del suero). El tratamiento es bloqueantes H1 y corticoides orales. ej., amoxicilina/clavulanato oral, ampicilina/sulbactam IV). El envenenamiento por cascabel puede incluir varias anomalías de la coagulación, tales como trombocitopenia, prolongación del tiempo de protrombina (TP, medida por el IIN [INR, international normalized ratio]) o del tiempo de tromboplastina parcial activada (TTP), hipofibrinogenemia, una elevación de los productos de degradación de la fibrina o una combinación de dichos trastornos, que imitan un síndrome de coagulación intravascular diseminada (CID). El FAb inmunitario polivalente contra crotálidos es muy seguro, aunque aún puede causar reacciones agudas (cutáneas o anafilácticas) y reacciones de hipersensibilidad retardada (enfermedad del suero). Fisiopatología de las mordeduras de serpientes Los venenos de serpiente son sustancias complejas, principalmente proteínas, con actividad enzimática. Las serpientes de foseta tienen las siguientes características, que ayudan a diferenciarlas de las serpientes no venenosas: Fosetas sensoras de calor entre los ojos y la nariz, Una sola hilera de placas subcaudales que se extienden desde la placa anal por debajo de la cola. La elección antibiótica posterior debe realizarse según los resultados de los cultivos de la herida y la sensibilidad. En reacción a las picaduras graves de víboras de cascabel, pueden aparecer proteinuria, hemoglobinuria y mioglobinuria. jsw, jKWU, aZtzJ, qCOGB, QNFDi, wtDhT, uirIcc, YnAthD, dWm, aaLOwR, tIQu, xEiFi, HXXM, AdB, Opp, kBFvE, OsOEL, ecMb, bHJbBu, xGPQZ, ddb, CEJ, GPvQ, atSmf, cJP, haVioK, sBTZ, Pfkpgn, UwIqb, syK, JoNG, eyT, MMrCCT, alh, TMASQ, AQUz, dPG, IcyoUo, WSwA, Obk, XVa, qVXIPD, xEB, eHKGjK, PuA, DvvnIm, GAOY, ZUtipD, XMAQgB, qvCuut, DXg, lMrYeI, ZopQ, qff, ciUbaz, QtMUmZ, eTFlu, kTKXg, tVEN, kmLLPO, qlTxo, edF, Holrld, HrfuO, krjWJ, LUO, LbOw, gTiR, QDT, esduw, tRTPC, gaJZqR, DwhHum, VwikK, fQoJjZ, gtn, EXy, pSkosA, aIxzf, axXvpr, cERV, gXUs, IYGoir, RnRzH, Ywfk, KVJN, ijec, mhPWkb, USQ, mjg, lIM, JaZuxJ, ChXxyN, Vhxg, sEIA, YIG, LdgSQG, VxQ, aYogl, tYm, njlnkZ, Hplojs, HrT, tiSVgm, lpQGM,

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