Su cuerpo genera resistencia a la insulina y el páncreas es incapaz de producir la cantidad suficiente de esta hormona para regular los niveles de azúcar en la sangre. Mayer-Davis, A.P. Una reducción del exceso de peso y una vida activa disminuyen el riesgo de generar resistencia a la insulina y, por tanto, de padecer diabetes gestacional una vez encinta. The SEARCH case-control study. Harding, C. Hurst. Its prevalence increases in the same proportion as the epidemic of obesity and overweight. Coustan, A. de Leiva, D.B. Revista de la Sociedad Argentina de Diabetes Vol. Sin embargo, en mujeres con DMG los resultados son controvertidos. Management of diabetes in pregnancy. Protocolo de manejo del control metabólico intraparto de las mujeres con diabetes mellitus gestacional. Para ello se recomienda el consumo de verduras y legumbres. La utilización periférica de glucosa está aumentada durante la hipoxia debido a la ineficiencia de la glucólisis anaerobia, la hiperinsulinemia que aumenta el consumo metabólico por vía de la activación del sistema nervioso simpático y la secreción de hormona tiroidea. Si se detectan niveles elevados de azúcar en el primer trimestre, lo habitual es que sea consecuencia de una diabetes preexistente no diagnosticada. Su equipo de atención médica le ayudará a preparar un plan de alimentación saludable con opciones de alimentos que sean buenos para usted y su bebé. Goettl. La diabetes gestacional causa un nivel alto de glucosa sanguínea que puede afectar tu embarazo y la salud de tu bebé. F174-F179. Roca-Rodríguez, C. López-Tinoco, A. Fernández-Deudero, M. Murri-Pierri, M.V. Vigila la dieta para controlar la diabetes gestacional Como has podido comprobar, la diabetes gestacional es una patología transitoria que responde … No existe una definición aceptada internacionalmente de hipoglucemia para la población neonatal debido a la ausencia de evidencias que asocien de forma concluyente los niveles sanguíneos con la sintomatología característica. Am J Obstet Gynecol, 195 (2006), pp. La siguiente tabla resume los valores considerados umbrales para el diagnóstico de diabetes gestacional en las curvas de tolerancia oral a la glucosa: Las hormonas producidas durante el embarazo pueden provocar que el cuerpo de la madre desarrolle resistencia a la insulina. Perfiles de Acción de las Insulinas. En la mayoría de los casos de diabetes gestacional se logra mantener controlados durante el embarazo los niveles de glucosa en sangre, por lo que el crecimiento del feto permanece en los rangos normales y son pocos los casos de bebés macrosómicos. and SEA, Copyright © 2023 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. Peripartum metabolic control in gestational diabetes. Diabetes. Am J Obstet Gynecol, 113 (1972), pp. El control metabólico de la diabetes durante el embarazo tiene metas estrictas en glucemia en ayunas y 1 hora posprandial, a fin de disminuir el riesgo de complicaciones. ¡Recibirás nuestras novedades antes que nadie! ALAD considera que eltener, conocer y aplicar la información científica del más alto nivel es una prioridad para el desempeño de todo profesional de la salud. El control obstétrico debe ser el mismo que en la gestante que no presente diabetes, salvo que esta esté mal controlada. Control of blood glucose during labour in diabetic women with combined glucose and low-dose insulin infusion. Las Palmas La diabetes gestacional no tiene las mismas consecuencias en el bebé que la diabetes pregestacional puesto que afecta a la madre en el segundo y tercer trimestre del embarazo, después de que se ha formado el cuerpo del feto y mientras todavía está creciendo. M.M. Otro aspecto a considerar es la relación de la hiperglucemia intraparto con el desarrollo de hipoglucemia neonatal. Insulin and glucose requirements during the first stage of labor in insulin-dependent diabetic women. SNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias. Padecer síndrome de ovario poliquístico también supone mayores probabilidades de desarrollar diabetes gestacional. Por lo … En las mujeres con diabetes tipo1 se ha demostrado que el control metabólico óptimo durante el parto consigue reducir la frecuencia de hipoglucemia neonatal, y así se han establecido protocolos de manejo intraparto que utilizan perfusiones intravenosas simultáneas de insulina y glucosa con este fin10,12-20. 104-113. Girona C.A. Por este motivo, cabe hipotetizar que el control glucémico durante el embarazo en estas pacientes fuera más deficiente que el de las mujeres que realizaron un seguimiento estricto. En el pasado, a la hipoglucemia asintomática no se le atribuía significación clínica30. Madrid El Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes1, estudio epidemiológico internacional a gran escala con 25.000 gestantes, demostró que el riesgo de resultados adversos maternos, fetales y neonatales aumentaba de forma lineal a medida que se incrementaba la glucemia materna en las semanas 24 a 28, incluso en rangos que inicialmente se habían considerado normales para la gestación. El postparto y la lactancia serán por tanto como los de cualquier otra mujer. El control glucémico intraparto en las mujeres con DMG puede conseguirse en la mayoría de los casos sin necesidad de tratamiento con insulina. Sutherland. las pacientes con diabetes gestacional evidenciaron una mejoría significativa en el control glucémico a los 3 meses de seguimiento (5,6 ± 0,6 versus 6,3 ± 0,3%; p = 0,027), aunque no alcanzó la significación estadística a los 6 meses (5,7 ± 0,7 versus 6,3 ± 0,3%; p = 0,246), si bien tan solo 3 pacientes alcanzaron este tiempo de seguimiento … Si bien cualquier complicación del embarazo … Así por ejemplo, Barret y Morris29, en un análisis retrospectivo de 114recién nacidos de mujeres con DMG, no encontraron una correlación entre las concentraciones de glucemia periparto y el desarrollo de hipoglucemia neonatal. R. Taylor, C. Lee, D. Kyne-Grzebalski, S.M. Durante el embarazo, los objetivos de control son más estrictos que fuera del embarazo. Maternal intravenous glucose administration as a cause of hypoglycemia in the infant of the diabetic mother. Harrington, L.S. Vizcaya Five year audit of peripartum blood glucose control in type. 2 Departamento de Estadística, Universidad de Concepción. Zamora La diabetes gestacional es uno de los tipos de diabetes que afecta a mujeres embarazadas que no habían padecido nunca antes esta patología, y se debe a los esfuerzos metabólicos que supone el embarazo, que hacen que algunas mujeres presenten unos niveles de glucosa en sangre superiores a los normales (hiperglucemia). Los alimentos que elije comer, las cantidades y el orario de las comidas son importantes para mantener los niveles de glucosa en la sangre en el rango adecuado para usted. There are no generally accepted recommendations for women with GDM. La diabetes gestacional (DG) ... No obstante ello, cerca de un tercio de los recién nacidos de madres diabéticas con buen control metabólico son macrosómicos para edad gestacional, … V.A. Control metabólico correcto y no signos de riesgo de pérdida del bienestar fetal: dejar evolucionar la gestación hasta el inicio espontáneo … También tienen mayores probabilidades las mujeres con sobrepeso u obesidad antes del embarazo y las que han aumentado mucho su peso durante la gestación. Gestational diabetes mellitus: metabolic control during labour. 382.e1-382.e6, Copyright © 2012. Entre los factores que aumentan el riesgo de padecer diabetes gestacional está tener sobrepeso u obesidad. No es recomendable tratar de perder peso durante el embarazo pues esto también supone riesgos para el crecimiento normal del feto. Tran, Y.W. Blood glucose in the neonate and its clinical significance. Hable con su profesional de la salud sobre qué tratamiento es el adecuado para usted. La hiperglucemia durante el parto no está relacionada con el tratamiento establecido durante el embarazo, sino más bien con el incumplimiento del seguimiento endocrinológico. K. Aziz, P. Dancey, Canadian Paediatric Society, Fetus and Newborn Committee. Cuidados personales - la diabetes gestacional. Banda-Torres, G. Alcalá-Galván, H.E. Hipoglucemia neonatal en hijos de madres con diabetes mellitus. Dra. o Inmadurez fetal, relacionado con la … Además, otro factor que añade dificultad para establecer recomendaciones generales sobre los aportes de glucosa es la variabilidad de los requerimientos en función del tipo de parto y de la fase del mismo26,27. Metzger, L.P. Lowe, A.R. Durante el embarazo, puedes ayudar a controlar la diabetes gestacional con una alimentación saludable, ejercicio y, si es necesario, con medicamentos. Si seguir su plan de alimentación y hacer actividad física no son suficientes para mantener sus niveles de glucosa en la sangre en el rango adecuado para usted, es posible que necesite insulina. En un estudio observacional que incluyó a 85 mujeres con DMG a las que se aplicó el protocolo de tratamiento intraparto diseñado para mujeres con diabetes tipo121, el control metabólico obtenido fue similar al logrado con nuestro método. Relación glucemia maternaÂ. ¿Cuándo aparece la diabetes gestionacional? Para lograr que el objetivo del tratamiento de la diabetes se cumpla, será necesario un estricto control de la dieta. Los síntomas de padecer diabetes pregestacional son los clásicos de la diabetes: polidipsia, poliuria, polifagia y bajada de peso y una glucemia en cualquier momento del día mayor o igual a 200 mg/dl, sin relación con el tiempo transcurrido desde la última comida. En los últimos años ha quedado demostrado el beneficio de la identificación y el tratamiento intensivo de la DMG en la morbilidad fetal 9. Diabetes Care. Factores como el origen étnico, la hipoxemia neonatal y los niños grandes para la edad gestacional parecen jugar un papel importante en el desarrollo de la hipoglucemia neonatal. Las personas que durante la realización del estudio DCCT recibieron “tratamiento intensivo” (entendido como el aporte de múltiples dosis de insulina al día, realización de más de 4 … Estos hallazgos han conducido a un replanteamiento de los criterios diagnósticos. a. La elevada cantidad de insulina en la sangre del bebé puede hacer que este pueda presentar hipoglucemia al nacer, problemas respiratorios o ictericia, por lo que necesitará ingerir glucosa y otros cuidados médicos. Neonatal symptomatic and asymptomatic hypoglycaemia: a follow-up study of 151 children. La Sociedad Española de Arteriosclerosis tiene como uno de sus principales objetivos la investigación y la información actualizada sobre la arteriosclerosis y las alteraciones afines a esta patología. Soria En mujeres con diabetes pregestacional, tanto tipo1 como tipo2, la hiperglucemia materna intraparto se ha referido como un factor de riesgo para el desarrollo de hipoglucemia neonatal10-18. A prospective evaluation of neonatal hypoglycaemia in infants of women with gestational diabetes mellitus. Marshall, J.M. El consumo de proteínas, en general, no afecta mucho a los niveles de glucosa en sangre por lo que no es necesario limitar o evitar su consumo. Además, las necesidades de glucosa durante el parto dependen en gran medida del tipo de parto y de su duración26. La principal consecuencia es que el feto crezca más de lo normal, lo que se conoce como macrosomía. El desayuno es de especial importancia. Tomar estas medidas puede mejorar la forma en que su cuerpo usa la insulina y ayudar a que sus niveles de glucosa en la sangre se mantengan normales. Después de varias deliberaciones en 2008-2009, la International Association of the Diabetes and Pregnancy Study Groups (IADPSG)2 aprobó un documento de consenso con recomendaciones más estrictas para el diagnóstico de DMG, que contempla también el de diabetes pregestacional. In women with pregestational type1 or 2 diabetes, hyperglycaemia during labour and delivery is an important factor in the development of neonatal hypoglycaemia. Salamanca También puede usar un sistema electrónico de seguimiento de glucosa en la sangre en su computadora o aparato móvil. Davison. Alicante Asimismo, otros estudios han relacionado las hipoglucemias neonatales asintomáticas recurrentes en hijos de madres diabéticas con puntuaciones más elevadas durante la edad escolar en las pruebas de cribado de disfunción cerebral mínima31. Por el contrario, para las mujeres tratadas únicamente con dieta durante la gestación recomendaban no realizar un control específico de la glucemia durante el parto. Una ganancia excesiva de peso durante el embarazo también contribuye a desarrollar resistencia a la insulina. el manejo de la dmg pretende disminuir el riesgo de complicaciones perinatales y, para ello, una proporción de mujeres requieren un tratamiento intensivo con insulina prenatal (ait). De acuerdo con las recomendaciones de la Asociación Americana de Diabetes 19, la terapia nutricional es muy importante en la prevención y tratamiento de la DM2, con el objeto de controlar los niveles de glucosa en sangre, normalizar los niveles de presión arterial, evitar el aumento de peso y las complicaciones de la enfermedad. Puede llevar un seguimiento de sus niveles de glucosa en la sangre usando Mi registro diario de nivel de glucosa en la sangre (PDF, 76.52 KB) . Es más probable que tengas síndrome metabólico si tuviste diabetes durante el embarazo (diabetes gestacional) o si tienes antecedentes familiares de diabetes tipo 2. Estos hallazgos tienen gran relevancia clínica, ya que permiten plantear la adaptación de los planes de salud materno-fetal teniendo en cuenta el factor étnico, identificando grupos de alto riesgo sobre los que intensificar la vigilancia. 217-222. Huesca Am J Obstet Gynecol, 202 (2010), pp. I.R. Proviene de un grupo étnico con un mayor riesgo, como latino, afroamericano, nativo americano, asiático o de las islas del Pacífico. en niños y embarazadas); imposibilidad de conseguir un buen control … La clave fundamental es el control metabólico, pues manteniendo unos niveles normales de glucemia se evitan las posibles complicaciones. Eglinton, E.R. Gestational diabetes: the consequences of not treating. Trimble, U. Chaovarindr, D.R. Todas las mujeres embarazadas presentan cierta resistencia a la insulina hacia el final de la gestación. Evaluar el impacto del control glucémico de la diabetes mellitus gestacional (DMG) en el peso y las complicaciones de origen metabólico neonatales de embarazos … No obstante, hasta un 10% de las calorías totales pueden ser ingeridas en forma de glucosa sin perjudicar el control glucémico. Estos resultados coinciden con el análisis retrospectivo de 139 pacientes con diabetes pregestacional y gestacional efectuado por Barret y Morris29 que constató que el 90% de las mujeres con DMG mantuvo glucemias durante todo el parto inferiores a 140mg/dl sin requerir tratamiento farmacológico. Tener exceso de peso u obesidad puede favorecer la aparición de resistencia a la insulina. El consumo de frutas, verduras y cereales naturales, todos ellos alimentos con bajo índice glucémico, disminuye la necesidad de insulina en embarazadas con diabetes frente al consumo de igual cantidad de carbohidratos de alto índice glucémico. Dirección de correo electrónico La actividad física puede ayudarle a alcanzar los niveles de glucosa en la sangre que el doctor le ha indicado. la gestación. Las publicaciones producidas por NIDDK son cuidadosamente revisadas por los científicos del NIDDK y otros expertos. Álava Pregúntele a su equipo de atención médica qué actividades son las más adecuadas para usted durante su embarazo. En el segundo caso, y basándose en los resultados del estudio de Balsells et al.21 según el cual la necesidad de insulina durante el parto no parece correlacionarse con los requerimientos durante la gestación, sería erróneo decidir el manejo de la paciente en función del tratamiento seguido durante el embarazo. La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que se presenta durante el embarazo, esto significa que … La prueba de tolerancia oral a la glucosa, o curva de la glucosa, sí se realiza con la paciente en ayunas durante al menos 8 horas. Index Medicus/MEDLINE, Scopus, IBECS, IME, MEDES. Aust N Z J Obstet Gynaecol, 49 (2009), pp. Select... En mujeres con diabetes pregestacional, tipo1 o 2, la hiperglucemia durante el parto es un factor importante en el desarrollo de hipoglucemia neonatal. L.F. Wong, A.B. Para cumplir este objetivo, la Sociedad creó la publicación Clínica e Investigación en Arteriosclerosis. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 79 (1998), pp. La Habana, 35 Una vez que esté embarazada, no trate de perder peso. Elsevier España, S.L. Coustan, HAPO Study Cooperative Research Group. Chertok, I. Raz, I. Shoham, H. Haddad, A. Wiznitzer. Tener en cuenta que la diabetes gestacional se considera una situación de prediabetes y supone un factor de riesgo para el desarrollo futuro de DM2, HTA, dislipemia, … Las mujeres embarazadas diagnosticadas con diabetes gestacional deberán vigilar que sus niveles de glucosa en sangre no superen los valores de referencia establecidos. J.A. Smiley, M. Bina-Frymark, K.A. La diabetes gestacional puede conllevar complicaciones como macrosomías (niños excesivamente grandes) y complicaciones en el nacimiento, por lo que es importante … Una vez que esté embarazada, no trate de perder peso. Entre el 70% y el 85% de las mujeres con diabetes gestacional pueden controlar los niveles de glucosa tan solo con estos cambios de estilo de vida. La inyección de insulina no representa un riesgo para el bebé. En el caso de las madres que han tenido diabetes gestacional, la lactancia materna mejora su metabolismo de los azúcares debido a un incremento de la sensibilidad a la insulina producido por las hormonas responsables de la lactancia. En una encuesta realizada en nuestro entorno, el 25% de los centros hospitalarios optaban por no realizar ningún seguimiento específico intraparto en las pacientes con DMG, el 50% basaban la decisión en el tratamiento que seguía la paciente durante la gestación, insulina versus dieta, y solo controlaban a las pacientes que habían sido tratadas con insulina durante el embarazo utilizando los protocolos que aplicaban en las mujeres con diabetes pregestacional, y el 25% restante aplicaban a todas las pacientes los mismos protocolos que empleaban para las mujeres con diabetes pregestacional. Tras dar a luz es habitual que la diabetes gestacional desparezca. Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación, Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades, Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados. En tiempos más recientes, la práctica clínica más extendida ha radicado en diseñar los protocolos de tratamiento con el objetivo de mantener las glucemias del neonato por encima de 45mg/dl. 585-593. La presencia de unos mayores niveles de glucosa en la sangre hace que el feto crezca más de lo normal y acumule grasa (macrosomía), por lo que puede alcanzar un peso mayor a 4 kg. Málaga Por lo que la diabetes gestacional (DG) se define como una disminución de la tolerancia a los Hidratos de Carbono (HC) que se diagnostica por primera vez durante la … El tratamiento de la diabetes gestacional empieza con aspectos nutricionales, ejercicio y vigilancia de la glucosa capilar; se ha observado que 70 a 85% de las mujeres embarazadas con diabetes gestacional pueden alcanzar la meta terapéutica … Por parte de la madre también se han documentado complicaciones que pueden percutir al momento del parto como la preeclampsia y el síndrome metabólico. Watchful waiting. en el embarazo o durante el tratamiento del pie diabético); necesidad de usar dosis bajas de insulina (p. ej. D. Dabelea, E.J. El metabolismo de la madre deja de ser resistente a la insulina por lo que su páncreas vuelve a ser capaz de producir la suficiente cantidad para controlar los niveles de glucosa en la sangre. En cambio, Balsells et al.21, en mujeres con DMG que recibieron tratamiento intensivo de las glucemias durante el parto, concluyeron que la hiperglucemia materna en las últimas 2h del parto se correlacionaba con la aparición de hipoglucemia. Metzger, T.A. Effect of management policy upon 120 type. No hemos hallado ninguna relación entre el tratamiento recibido durante la gestación y el desarrollo de hiperglucemia durante el parto, resultados coincidentes con los descritos por Balsells et al.21. Cáceres 162-167. Según progresa la gestación, el crecimiento del feto necesita de un gran aporte de lípidos, por lo que existe un aumento fisiológico del nivel de los lípidos en sangre, que en el caso de los triglicéridos pueden llegar a 300 mg/dl en las últimas semanas. Clinical outcomes of pregnancy in women with type. Baleares Los bebés nacidos de mujeres con diabetes gestacional tienen, en general, mayores probabilidades de desarrollar sobrepeso u obesidad y diabetes en la infancia y en la edad adulta. P.L. 2.26d Antes de las 15 semanas de gestación, evalúe el metabolismo anormal de la glucosa para identificar a las mujeres que tienen un mayor riesgo de resultados adversos en el embarazo y el recién nacido, tienen más probabilidades de necesitar insulina y tienen un alto riesgo de un diagnóstico posterior de diabetes mellitus gestacional. Entre estas se presenta una mayor incidencia de hipertensión y frecuencia de preeclampsia. Esta definición se encuentra establecida en la Cuarta Conferencia Internacional sobre Diabetes Mellitus Gestacional1. El contenido de esta publicación es proporcionado como un servicio del Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK, por sus siglas en inglés), parte de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH, por sus siglas en inglés). M.E. o Riesgo de pérdida de bienestar fetal ante e intraparto. Neurodevelopmental outcome of hypoglycemia in healthy, large for gestational age, term newborns. Buchanan, D.R. R.H. Caplan, A.S. Pagliara, E.A. Flores-Le Roux, J.J. Chillaron, A. Goday, J. Puig de Dou, A. Payá, M.A. Es definida como una intolerancia a los carbohidratos detectada por primera vez durante el embarazo (2). Westergaard, H. Beck-Nielsen. La diabetes gestacional conlleva riesgos importantes tanto para la madre como para el ... o Muerte fetal, más frecuente en gestantes con mal control metabólico. Por tanto, desayunar de forma ligera y tomar un tentempié con hidratos a media mañana es la pauta habitual en prácticamente todos los casos de diabetes gestacional. Igualmente acorde con otros estudios, el pH venoso del cordón umbilical también se asoció significativa e independientemente con el desarrollo de hipoglucemia neonatal. El hiperinsulinismo fetal debido a la hiperglucemia materna, tanto aguda durante el parto como crónica durante el tercer trimestre, es un factor determinante en el desarrollo de la hipoglucemia neonatal en los hijos de madres diabéticas10-18. La presencia de cetonas en la orina o la sangre significa que el cuerpo está utilizando grasa para obtener energía en lugar de glucosa. A Coruña Existen datos contradictorios respecto a la asociación entre la hiperglucemia materna intraparto y el desarrollo de hipoglucemia neonatal. Estudios recientes que han evaluado a pacientes con DMG destacan que en estas mujeres se puede conseguir el control glucémico periparto sin necesidad del uso de la insulina en la mayoría de los casos. Screening guidelines for newborns at risk for low blood glucose. Los resultados perinatales en mujeres con DMG continúan siendo peores que los de las mujeres no diabéticas. Un 6,2% eran mujeres con una condición diabética preexistente ya diagnosticada y un 7,4% fueron diagnosticadas de diabetes tipo 1 o tipo 2 durante el embarazo. La diabetes gestacional (DG) es aquella que se presenta en mujeres sin diabetes previa y que se diagnostica por primera vez en el curso del embarazo (ADA, … Ceuta T.F. Asturias En este sentido, en pacientes en las que el parto finaliza por cesárea los requerimientos de glucosa son inferiores a los de las pacientes que tienen un parto por vía vaginal, debido al consumo de glucosa que condiciona el trabajo del parto27. Tanto las madres con diabetes gestacional como los bebés tienen mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 más adelante. Las mujeres que han tenido diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 más adelante, por lo que también es recomendable mantener un seguimiento periódico de por vida, especialmente en embarazos sucesivos. En las pacientes que acudieron a menos de 3visitas de control endocrinológico durante la gestación no se pudo confirmar la adecuación del tratamiento dietético instaurado, ni la necesidad de insulinoterapia. La mayoría de estudios sobre control glucémico intraparto en gestantes afectadas de diabetes pregestacional coinciden en que cifras de glucemia por debajo de 135-140mg/dl no conllevan una mayor incidencia de hipoglucemia neonatal (tabla 1)10,12,13,15,16,19-23. Control y Tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2 con Medicina Basada en Evidencia 1 La revista es el órgano de difusión científica de la Asociación Latinoamericana de Diabetes. Su equipo de atención médica puede mostrarle cómo usar su medidor. Glucose and insulin requirements during labor and delivery: the case for normoglycemia in pregnancies complicated by diabetes. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. 916 908 840. adecuado control glucémico cuando los valores de glucemia ayuno sean mayores de 140mg/dl. La diabetes gestacional es el nivel alto de azúcar (glucosa) en la sangre que empieza en el embarazo.

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